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北京市医保局相关负责人表示,北京着力构建“三横三纵”的监管体系,逐步形成以法治为保障,信用为基础,多形式检查、大数据监管为依托,政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管格局。北京强化智能监管,制定医保基金智能审核知识库和智能监管规则库,明确13类1.1万条规则明细,建立针对参保人员的16项数据筛查规则。北京加强日常监管,市区两级医保部门通过飞行检查、专项检查、交叉互查等形式开展定点医药机构全覆盖检查,2022年拒付或追回医保基金1.65亿元。加强行政执法,全年办理投诉举报218件,处罚款1.42亿元。
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